ENTREVISTA: La Metformina y la Aspirina como agentes preventivos y de tratamiento en cáncer colorrectal - Dr. Albert Abad


¿La aspirina y la metformina pueden ayudar a prevenir o tratar eficazmente determinados cánceres de cólon?


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Declaraciones en exclusiva a farmacosalud.tv del Dr. Albert Abad, coordinador del XXII Simposio Internacional del TTD, acerca de los últimos avances en el manejo de los tumores digestivos, entre ellos el cáncer colorrectal o el cáncer de páncreas.

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Video: Alimentos desagradables pero muy saludables - Doctor TV


Existen algunos productos que pueden tener un sabor u olor desagradable pero que resultan ser muy saludables.




DR. TV. nos enseña todos los beneficios del Chancha Piedra, Aceite de Bacalao, Sangre de Drago, Hercampuri, los ojos y la piel del pescado, a continuación.

Lavar el pollo puede extender la bacteria Campylobacter según estudio británico







Autoridades británicas piden a las personas no lavar el pollo crudo por potencial peligro

Las autoridades pidieron a los británicos, con especial atención a los cocineros de la televisión, que dejen de lavar el pollo crudo antes de cocinarlo porque sólo sirve para extender una bacteria peligrosa.

“El llamamiento se produce porque hay nuevos datos que muestran que el 44% de la gente siempre lava el pollo antes de cocinarlo, una práctica que puede extender la bacteria campylobacter en manos, superficies, ropa y equipamiento de cocina al salpicar el agua”, afirmó este lunes en un comunicado la Agencia de normas alimentarias (Food Standards Agency, FSA).

La campylobacter es la forma más común de intoxicación alimentaria en el Reino Unido, con 280.000 enfermos al año. El pollo contaminado está tras cuatro de cada cinco casos, según datos del FSA.

La enfermedad causada por la bacteria puede provocar vómitos y diarrea y, en sus casos más graves, síndrome del intestino irritable, síndrome de Guillain-Barré -una grave enfermedad del sistema nervioso- e incluso la muerte.

El FSA ha escrito una carta a las productoras de televisión que hacen programas gastronómicos para pedirles que no muestren a los cocineros lavando el pollo.

Cocinarlo bien -que la carne esté bien blanca y el jugo sea claro- es la mejor manera de acabar con las bacterias.

“Aunque la gente tiende a seguir las recomendaciones cuando manipula aves, como lavarse las manos después de tocar pollo crudo y asegurarse de que está bien cocinado, nuestros análisis muestran que lavar el pollo crudo es una práctica también común”, dijo la directora ejecutiva del FSA, Catherine Brown.

Fuente: BiobioChile

Patologías de la mujer: Amenorrea







Te ha pasado alguna vez que tu ciclo menstrual, extrañamente ha desaparecido?, si la respuesta a esta interrogante ha sido si, posiblemente tengas amenorrea, pero sabes realmente , ¿qué es la amenorrea?.

La amenorrea, es una patología ginecológica que ataca a mujeres en periodo fértil, se caracteriza, por la desaparición del ciclo menstrual por un espacio de tiempo mayor a los 3 meses. Existen dos tipos de amenorreas, la primaria, que es cuando la menstruación no aparece hasta los 16 años de edad y la secundaría, donde la menstruación se ausenta por tres periodos o más.

Los síntomas, más allá del hecho de no menstruar son los siguientes, dolores de cabeza, dolor corporal, acné, resequedad vaginal, aumento o pérdida de peso de manera anormal, secreción d leche materna en mujeres que no están en periodo de gestación o dando de lactar, pérdida de visión y cambios en el patrón de voz.

La causa de esta patología, puede tener múltiples orígenes, por lo tanto, tratar de hallarla puede convertirse en una tarea complicada para el médico, ya que van desde cambios hormonales, hasta la fisiología del aparato reproductor femenino. Las causas pueden ser diferentes dependiendo del tipo de amenorrea, a continuación se va a colocar una lista de causas comunes, para ambos tipos de amenorrea.

· Exceso de ejercicio físico, como jogging y caminatas extensas

· Problemas hormonales como mucha segregación de prolactina, segregada por la hipófisis, activa la producción de dopamina, la cual alterna el ciclo menstrual.

· La ingesta prolongada de anticonceptivos, puede hacer que luego de la interrupción de su ingesta, aun se produzca ausencia de menstruación.

· Alteraciones bruscas en el peso

· Estrés.

Para darle tratamiento a esta enfermedad, lo que se tiene que hacer, es in con un médico especialista en la materia, el cual pueda diagnosticar certeramente la causa y brindar el tratamiento adecuado al caso, el cual puede ser la toma de medicamentos o cambios en la alimentación.

Fuente: PYSNN

Enfermedades de la Piel: Erisipela





La Disipela es una enfermedad infectocontagiosa, aguda y febril. El nombre real es Erisipela y es causada por estreptococos A, un tipo especial de bacteria.

La característica física que evidencia esta enfermedad es la aparición de manchas rojizas en la piel tanto de la cara como de las piernas u otras partes del cuerpo. Las manchas de la Erisipela o disipela, características de la enfermedad, se definen nítidamente de la piel sana, son dolorosas, calientes, endurecidas e inflamadas.

Cuando aparecen en la cara por lo general se alojan en las mejillas y la nariz, en algunos casos la zona colorada puede presentar ampollas o lesiones, la fiebre y los escalofríos también son síntomas comunes de la Erisipela o disipela.

Es más que importante saber que la Erisipela o disipela es una enfermedad contagiosa que puede afectar a cualquier persona, sin límite de edad que tiene como factores de riesgo cortes o lesiones en la piel, úlceras cutáneas y problemas con el drenaje linfático o de las venas.

La Erisipela o disipela se puede prevenir manteniendo la piel sana y limpia, evitando que las heridas queden por tiempo prolongado expuestas o sin tratamiento. La Erisipela o disipela tiene como enfermedad un tratamiento sencillo con antibióticos como la penicilina que puede ser administrada de forma oral o intravenosa dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

En algunos casos, que son los menos, es necesario realizar una biopsia de las lesiones. La Erisipela o disipela tiene, como toda enfermedad, posibles complicaciones que se relacionan con la diseminación de las bacterias por el cuerpo. Cuando las bacterias no son tratadas pueden pasar al torrente sanguíneo causando infecciones bacterianas en las articulaciones, huesos o válvulas cardíacas.

En otros casos la Erisipela o disipela puede convertirse en una enfermedad recurrente o en la menor cantidad de casos producir shock séptico. Pero el pronóstico normal de una persona con Erisipela o disipela es que su enfermedad será aplacada en poco tiempo y que las manchas en la piel desaparecerán en algunas semanas, pudiendo en algunos casos provocarse una descamación.

Pero que si el tratamiento se sigue como corresponde y se realiza a tiempo no se producirán mayores molestias. La prevención es un factor de mayor importancia y ante la duda, si una persona reconoce algunos de los síntomas de la Erisipela o disipela consulte por la enfermedad y su tratamiento.

Fuente: siempremedicina.com

Loratadina para combatir la gripe





DESCRIPCIÓN
La loratadina es una antihistamina H-1 activa por vía oral y no sedante, con una estructura química parecida a la de la ciproheptadina y azatidina. La loratadina difiere químicamente de otras antihistaminas H1 con propiedades no sedantes como son el astemizol o la terfenadina. La poca actividad sedante de la loratadina se debe a su pequeña penetración en el sistema nervioso central y hacia una afinidad baja para con los receptores H1 del sistema nervioso central. A diferencia de otras antihistaminas, la loratadina no estado nunca asociada a torsades de pointes.

Mecanismo de acción: Al igual que otras antihistaminas H1, la loratadina no evita la liberación de histamina como lo hacen el cromoglicato o el nedocromil, sino que compete con la histamina en los receptores H1. Este antagonisto competitivo evita que la histamina se fije a su receptor y bloquea los efectos de la misma sobre los receptores del tracto digestivo, útero, grandes vasos y músculos bronquiales. Los bloqueantes H1 tiene una serie de propiedades que comparten con anticolinérgicos, antiespasmósdicos y bloqueantes gangliónicos y adrenérgicos. Sin embargo, la loratadina está prácticamente desprovista de efectos anticolinérgicos y los estudios in vitro han puesto de manifiesto que este fármaco sólo tiene una débil afinidad hacia los receptores colinérgicos y a-adrenérgicos.

Farmacocinética: la loratadina es activa por vía oral. Después de su administración, el comienzo de la acción antihistamínica tiene lugar hacia las 1-3 horas con un efecto máximo a los 1-12 horas y una duración del efecto que se extiende a más de 24 horas. Cuando se administra con el alimento, la absorción aumenta en un 40-50% aunque el tiempo requerido para alcanzar las concentraciones máximas aumenta. Sin embargo, ninguno de estos dos efectos tiene significancia clínica. La loratadina se une a las proteínas del plasma en un 97% y se excreta en la leche materna.

La loratadina experimenta un metabolismo hepático intenso a través de las isoenzimas CYP3A4 y CYP2D6, originando metabolitos inactivos. La semivida de eliminación de la loratadina y de sus metabolitos es de 8.4 horas y 28 horas, respectivamente. La eliminación tiene lugar por vía renal y fecal.

Aunque la semivida de eliminación aumenta en los ancianos y las AUC y Cmax son mayores que las observadas en poblaciones más jóvenes no se consideran necesarios reajustes en las dosis. Por el contrario, las dosis de loratadina deben reducirse en pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min) o hepática. La hemodiálisis no altera la farmacocinética de la loratadina o de su metabolito.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

La loratadina está indicada para el alivio de los síntomas asociados a la rinitis alérgica primaveral y para el tratamiento de urticaria idiopática crónica. Las dosis usuales para adultos y adolescentes son 10 mg orales una vez al día. Para los niños de 2 a 5 años, las dosis son de 5 mg una vez al día.

La seguridad y eficacia de la loratadina no ha sido establecida en niños de < 2 años de edad

En pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min), la dosis debe ser de 10 mg una vez al día en días alternos

CONTRAINDICACIONES

La loratadina está contraindicada en individuos que tengan hipersensibilidad al fármaco. La pequeña actividad anticolinérgica de las antihistaminas H1 puede resultar en un espesamiento de las secreciones bronquiales agravando los ataques agudos de asma. Sin embargo, esta actividad anticolinérgica no excluye el uso de antihistamínicos en enfermos asmáticos, en particular cuando se usan fármacos como la loratadina con un mínimo componente anticolinérgico.

La loratadina puede ocasionar aletargamiento y somnolencia en algunos pacientes, por lo que estos deberán ser advertidos del peligro de conducir o utilizar maquinaria hasta que se conozca su reacción al fármaco.

La loratadina y sus metabolitos se excretan en la leche materna, por lo que se evitará su consumo durante la lactancia. La loratadina ha sido clasificada dentro de la categoría B de riesgo para el embarazo. Aunque los estudios en animales no han puesto de manifiesto efectos teratogénicos no existen estudios controlados en el ser humano y, por tanto se deberá evitar su uso durante el embarazo

La seguridad y eficacia de la loratadina no han sido establecidos en niños de menos de 2 años. Por regla general las antihistaminas no se deben usar en los neonatos debido a la posibilidad de una estimulación paroxística del sistema nervioso central.

INTERACCIONES

La cimetidina, eritromicina y el ketoconazol han demostrado interferir con el metabolismo de la loratadina, probablemente mediante un mecanismo de inhibición de la isoenzima CYP3A4 del citocromo P-450, lo que ocasiona un aumento de las concentraciones plasmásticas de loratadina y de sus metabolitos. Sin embargo, estas concentraciones elevadas de loratadina no van acompañadas de una prolongación del QT, ni de cambios electrocardiográficos ni tampoco se ha observado un aumento significativo de efectos secundarios en comparación con los pacientes de control.

Aunque no se han confirmado interacciones entre la loratadina y otros fármacos que inhiben el citrocromo P450, se deberán tomar precauciones si la loratadina se administra con inhibidores potentes de la isoenzima CYP3A4 del citocromo P-450. Por ejemplo, la loratadina puede reducir, al menos teóricamente, las concentraciones plasmáticas de amprenavir ocasionando una pérdida de eficacia de este fármaco antiretroviral. Aunque la loratadina es considerada como una antihistamina no sedante, se ha observado una relación dosis-respuesta sedante en dosis elevadas. Parece pués prudente vigilar a los pacientes que sean tratados con depresores del sistema nervioso central como los barbitúricos, benzodiazepinas, opiáceos, antipsicóticos, hipnóticos, anxiolíticos, sedantes y antidepresivos tricíclicos.

Alimentos: Los alimentos retrasan la absorción de la loratadina y también aumentan la biodisponilidad del producto. Se recomienda la administración del fármaco en ayunas si se desea un rápido efecto. Anque las antihistaminas selectivas como la loratadina produce menos somnolencia que las tradicionales, el alcohol puede potenciar este efecto aumento el riesgo de accidentes. Los pacientes tratados con loratadina deberán ser advertidos del riesgo que supone consumir alcohol.

REACCIONES ADVERSAS

La somnolencia y/o la sedación son los efectos secundarios más frecuentes de las antihistaminas H1. Se ha observado somnolencia en el 8% de los pacientes tratados con loratadina frente al 6% en los tratados con placebo. En un 4% de los casos, se ha observado fatiga.

Aunque los efectos anticolinérgicos de la loratamina son mínimos, algunos pacientes experimentan xerostomía (3%). Las cefaleas son quizás el efecto secundario más frecuente observado con la loratadina con una incidencia del 12%. Sin embargo, menos del 1% de los pacientes se ve obligado a discontinuar el tratamiento debido a los efectos secundarios de la loratadina

Otras reacciones adversas observadas en menos de 2% de los pacienets son nerviosismo, fatiga, jadeos, dolor abdominal, conjuntivitos, disfonía, malestar general e infecciones del tracto respiratorio. En los niños, los efectos secundarios más frecuentes son diarrea, epistaxis, faringitis, fatiga, malestar y rash.

Se han comunicado mareos, cefaleas y taquicardia sinusal cuando las dosis de loratadina fueron ampliamente superadas (hasta 16 veces la dosis recomendada). En un estudio en el que se administraron 40 mg de loratadina al día durante 90 días el fármaco fué bien tolerado y no se observaron cambios en el QT.


PRESENTACION

CIVERAN. 5 mg/5 ml. Jarabe 120 ml. LESVI
CIVERAN comprimidos 10 mg. LESVI
CLARITYNE. 5 mg/5 ml. Jarabe 120 ml. SHERING PLOUGH
CLARITYNE comprimidos 10 mg. SCHERING PLOUGH
NARINE repetabs. 5/120 mg 20 grageas SCHERING PLOUGH
VELODAN. 5 mg/5 ml. Jarabe 120 ml. VITA
VELODAN. comprimidos 10 mg. VITA

¿Qué es la Rubéola?





La rubéola, es una enfermedad muy contagiosa que afecta en su mayoría a niños, adolescentes y adultos jóvenes. La rubéola postnatal es una enfermedad normalmente sin importancia y de corta duración. Su signo más obvio es un exantema leve.

El problema principal con la rubéola es que el virus es teratogénico, es decir que puede interrumpir el crecimiento del feto y causar defectos de nacimiento, produciendo la forma de enfermedad conocida como rubéola congénita.

Causas
La rubéola está causada por un virus, de la familia Togaviridae, género Rubivirus. El individuo infectado es contagioso aproximadamente desde 1 semana antes hasta 5 días después de haber aparecido el exantema. El único reservorio y fuente de infección es el hombre enfermo.

En mujeres embarazadas, el virus en sangre puede infectar la placenta donde se multiplica, pasando desde la misma a la sangre del feto. Durante el crecimiento del feto, el virus de la rubéola inhibe la división de distintos tipos de células de forma que interrumpe el desarrollo de muchos órganos; en algunos de ellos, entre los que se encuentran ojos, oídos y cerebro, la infección puede interferir el suministro de sangre a los mismos lo que provoca un daño mayor.

A diferencia de la parotiditis y del sarampión, se distinguen 3 etapas en lugar de 4 en el curso de la enfermedad antes de observar una mejoría clínica: periodo de incubación, fase de pródromos y desarrollo de un exantema máculopapular.

En torno a un 25- 50% de las infecciones por rubéola no presentan manifestaciones clínicas por lo que pasan desapercibidas. En el resto de los casos en los cuales sí se manifiesta la enfermedad, los síntomas, por lo general, son muy leves. Los principales síntomas y signos incluyen la presencia de adenopatías (ganglios linfáticos aumentados de tamaño) y un exantema maculopapular (manchas en la piel) que puede ir precedido de un catarro leve. Todas estas manifestaciones son comunes a otras infecciones; sin embargo, en el caso de la rubéola el aumento considerable de tamaño de los ganglios linfáticos puede durar semanas.

Periodo de incubación: Espacio de tiempo desde la exposición al virus hasta que el individuo comienza a sentirse mal. Dura unos 14 a 21 días. Coincide con la infección local de la nasofaringe, extensión a los ganglios linfáticos de la zona y comienza el paso del virus a la sangre. No hay ningún signo externo de enfermedad.

Fase de pródromos: En el caso de adolescentes y adultos, pero no así en los niños, antes de que aparezca el exantema se describe una fase breve de pródromos. Se caracteriza por fiebre ligera, dolor de cabeza, malestar, pérdida de apetito, manifestaciones como las de un resfriado leve (ligera conjuntivitis, dolor de garganta, tos) y agrandamiento de los ganglios linfáticos de la región del cuello y las zonas detrás de las orejas.

Desarrollo de un exantema máculopapular: Aproximadamente de 14 a 17 días después de la exposición al virus se desarrolla un exantema máculopapular (un exantema en la piel de color rosa y con manchas discretas). El exantema comienza en la cara y cuello, y se disemina con rapidez hacia el tronco y extremidades. Puede ser difícil detectarlo, pero es más prominente después de un baño caliente; el exantema desaparece después de 1 a 3 días.

El exantema es con frecuencia el primer signo de infección en los niños, pero en adolescentes y adultos lo habitual es que venga a continuación de una fase de malestar inespecífico o de pródromos.

Si se quiere contar con absoluta certeza a la hora de establecer el diagnóstico hay que recurrir a pruebas de laboratorio. Estas juegan un papel importante en tres situaciones: demostrar que un individuo ha desarrollado defensas frente a la infección (estado inmunitario), diagnosticar la rubéola en una embarazada que ha tenido contacto con un enfermo de rubéola durante el primer trimestre de gestación y diagnosticar rubéola congénita en el recién nacido.

En cuanto a las pruebas de las que dispone el laboratorio para realizar este diagnóstico lo más frecuente es demostrar la presencia de anticuerpos frente al virus en el suero del paciente.

La rubéola postnatal es una enfermedad leve que en la mayoría de los casos no requiere tratamiento. Por otra parte no hay un tratamiento específico (dirigido contra el virus que produce la enfermedad), de forma que cuando el paciente tiene fiebre o dolores articulares el tratamiento va dirigido a aliviar estos síntomas.

Las complicaciones de la rubéola son raras, tanto si la infección se adquiere en la niñez como si lo hace en la edad adulta.

Síndrome de la rubéola congénita.
El síndrome de la rubéola congénita es la consecuencia más seria de la enfermedad. Tiene su origen cuando una mujer embarazada contrae la infección durante el primer trimestre del embarazo y puede ocasionar aborto, parto de feto muerto o múltiples defectos congénitos, entre los que se encuentran:

Complicaciones oculares: cataratas, defectos en el desarrollo del globo ocular (microftalmia), glaucoma, retinopatía.

Complicaciones cardiovasculares: conducto arterioso patente, estenosis de la arteria pulmonar, defectos en las paredes que separan las distintas cámaras del corazón (aurículas y ventrículos).

Complicaciones auditivas: sordera de origen neurosensorial.

Complicaciones neurológicas: alteraciones en el desarrollo del encéfalo (microcefalia), meningoencefalitis, retraso mental.

Otras complicaciones: retraso de crecimiento, enfermedades de los huesos, hepatoesplenomegalia (aumento de tamaño del hígado y bazo), trombocitopenia (descenso en el número de plaquetas), lesiones en la piel, etc.

El riesgo de defectos congénitos y el tipo de defectos depende del momento de embarazo en el que la madre adquiere la infección. Lo más peligroso es adquirir la infección durante las primeras etapas del embarazo. Hasta las 8 semanas de embarazo, el riesgo de anomalías en el feto se sitúa en torno al 40- 60% y lo más habitual es que aparezcan múltiples defectos (oculares, cardiacos) que pueden suponer abortos espontáneos.

Entre las 9 y las 12 semanas de embarazo, el riesgo para el feto es del 30- 35% y es más probable un defecto único como una enfermedad cardiaca o sordera congénita. De la semana 12 a la 16 el riesgo es del 10% y suele ser un defecto único siendo el más frecuente la sordera. No obstante, lo anterior no está bien definida la relación tipo de anomalía- momento de la infección.

En algunos casos la aparición del síndrome de rubéola congénita se retrasa y aparece cuando el niño tiene unos meses de edad, como neumonía, exantema, diarrea, alteraciones neurológicas y del sistema inmunitario y muerte. También puede ocurrir que determinadas alteraciones congénitas no se hagan patentes hasta que el niño alcanza la edad escolar, como pueden ser la sordera, retraso mental, alteraciones físicas y diabetes mellitus.

En el caso de la infección en adultos se han descrito las siguientes complicaciones:
Dolores de las articulaciones (artralgias) y artritis. Son una complicación frecuente, sobre todo en mujeres (hasta el 70%).

Complicaciones del sistema nervioso central, como por ejemplo encefalitis, son mucho menos frecuentes que las anteriores. Tasa 1/6.000 casos.

Existe un síndrome tardío que consiste en una panencefalitis progresiva por el virus de la rubéola (infección que implica a todas las estructuras del encéfalo: cerebro, cerebelo y médula espinal). Es un cuadro poco frecuente. Consiste en un trastorno del sistema nervioso central lentamente progresivo y que en última instancia suele ser fatal.

Fuente: generacionsana.com

Enfermedades de la Piel: Eczemas





La palabra eczema se utiliza para referirse a diversos tipos de dermatitis; es decir, inflamación de la piel. Es más común en los niños, aunque puede afectar a personas de cualquier edad. No es raro que las personas con eczema tengan familiares que padecen también esta afección o problemas alérgicos, y existen diversos tipos de eczema, como veremos a continuación.

Los tipos de eczema

La dermatitis atópica es el más común de todos los tipos de eczema. Consiste en una inflamación crónica de la piel, con picor, que suele aparecer y desaparecer, en función de la exposición a factores desencadenantes. Puede ser casuada por alergias y aproximadamente unos dos tercios de las personas que la padecen comenzaron con los síntomas antes del primer año de vida.

La dermatitis de contacto es una reacción localizada que aparece en la zona de la piel que ha estado en contacto con una sustancia que produce alergia o con un irritante como un producto químico. Puede estar desencadenada por detergentes, jabones, níquel, cosméticos, perfumes o ropa. Se produce enrojecimiento de la piel, picor y sensación de quemazón.

El eczema seborréico es una inflamación de la piel de causa desconocida. Se producen parches amarillentos, grasos y escamosos en la piel del cuero cabelludo, cara y, en ocasiones, otras partes del cuerpo. La caspa es un ejemplo de este tipo de dermatitis. Suele empeorar en situaciones de estrés emocional y en casos de piel grasa o lavado poco frecuente del cabello.

El eccema numular se caracteriza por parches con forma circular de piel irritada, sobre todo en los brazos, espalda, glúteo y parte inferior de las piernas. Es poco frecuente y ocurre sobre todo en hombres ancianos.

El tratamiento del eczema

Dado que existen varios tipos de eczema, su tratamiento puede variar también. El primer paso consiste en comprobar si se debe a algún producto en concreto, como jabón, detergente, cosmético, etc., pues en este caso bastaría con dejar de utilizar dicho producto. Si no hay un motivo aparente, tal vez debas pensar en el estrés como causa principal, y tratar aprender técnicas para reducir el estrés que pueda haber en tu vida.

La hipertensión no suele diagnosticarse entre los jóvenes





Ser joven y ser hipertenso parece algo incompatible; al menos esta es la conclusión que se puede desprender de una investigación realizada en la Universidad de Wisconsin (EE.UU.) sobre un grupo de adultos de entre 18 y 24 años de edad. Los resultados sugieren que los jóvenes con presión arterial alto tienen un 28 por ciento menos probabilidades de ser diagnosticados durante las visitas al médico que las personas mayores de 60 años.

Los investigadores examinaron los registros de 13.593 hombres y mujeres que tenían al menos 18 años de edad, que habían visitado a su médico al menos dos veces en los últimos tres años y que tenían hipertensión. Sin embargo, después de cuatro años de visitar a sus médicos, el 67 por ciento los que tenían entre 18 y 24 años estaba sin diagnosticar, en comparación con el 54 por ciento de las personas mayores de 60 años.

Peor si fuman

El trabajo también denuncia que los adultos jóvenes tienen menos probabilidades de ser diagnosticados si fuman y si tienen un estadio leve de la hipertensión. Según la autora del trabajo, Heather Johnson, es más probable un diagnóstico de hipertensión en las minorías, en jóvenes con diabetes, en los que tienen una presión arterial muy alta, etc..

Como dato curioso, el estudio indica que los médicos de familia fueron los menos propensos a diagnosticar hipertensión que los de medicina interna, y que sin embargo, las médicas diagnosticaron más la hipertensión de los jóvenes que sus colegas masculinos.

Fuente: abc.es

Láser para Eliminar Venas





El Brandeis del Centro Médico ofrece la depilación láser para antiestéticas venas no deseadas en la cara, las piernas y cualquier parte del cuerpo. El tratamiento con láser es un método seguro y eficaz para la eliminación de las venas no deseadas. En tan sólo una pocas sesiones de tratamiento (y en algunos casos sólo una sola sesión de tratamiento), utilizando el poder suave del rayo láser, se pueden mejorar considerablemente la apariencia de la piel que está desfigurada por los vasos sanguíneos no deseados y capilares rotos

¿Cómo retiro con el láser las venas no deseadas?
El láser genera un pulso de luz intensa concentrada, que se dirige a través de uno, se enfría la pieza de mano pequeño que se coloca sobre la zona a tratar. Esta energía láser pasa a través de la piel a los vasos sanguíneos que se desea eliminar. La energía es absorbida por el pigmento en la sangre, causando daño selectivo a las paredes del vaso sanguíneo objetivo, sin dañar los tejidos circundantes y la piel. La sangre del vaso sanguíneo se calienta y es reabsorbido por el cuerpo. El flujo de la sangre se vuelve a dirigir lejos de la superficie de la piel, detrás abajo debajo de la piel donde debería haber estado en el primer lugar.

¿Qué áreas del cuerpo pueden ser tratadas?
Todas las partes del cuerpo pueden ser tratadas. En las mujeres, la mayoría de las zonas comunes para el tratamiento son los vasos sanguíneos en los muslos, las pantorrillas y los tobillos. En los hombres y las mujeres los vasos sanguíneos no deseados rojos en la nariz y la cara, incluyendo aquellos asociados con la rosácea o daño del sol se puede tratar.

¿Cuáles son los beneficios de la eliminación con láser de los vasos sanguíneos no deseados en comparación con la escleroterapia?
los vasos sanguíneos pequeños que son difíciles o imposibles de tratar con escleroterapia responden muy bien a la eliminación de venas con láser. Debido a que sólo se usa un haz de luz láser, hay menos riesgo de aparición de moretones en comparación con la escleroterapia, que perfora la piel y la pared del vaso sanguíneo. Porque la piel no se perfora, no hay necesidad de vendas, cinta adhesiva o medias de apoyo después del tratamiento con láser de las venas. La depilación láser de las venas no deseadas evita la molestia y el tiempo de inactividad asociado con la escleroterapia.

¿Cuánto cuesta?
El costo es de aproximadamente 125 dólares por 15 minutos.

¿Cuáles son los riesgos de la eliminación de venas con láser?
Los efectos secundarios a corto plazo pueden incluir un enrojecimiento de la piel que cubre los vasos tratados o inflamación local que suele durar menos de un día, aunque con poca frecuencia puede durar unos pocos días. En ocasiones puede haber aumento o disminución de pigmento en la zona tratada. Esto generalmente se resuelve después de varios meses. Una ampolla es inusual, y generalmente se resuelven dentro de una semana o dos con algunas Polysporin o Aloe Vera. Moretones pueden aparecer de vez en cuando en el tratamiento de las piernas y generalmente se resuelve en pocas semanas sin necesidad de ningún tratamiento.

¿Es permanente la eliminación con láser de las venas?
No existe un tratamiento para las venas que puede garantizar a nadie "una extracción venosa permanente". La descripción más realista de los resultados después de láser es un tratamiento "a largo plazo de reducción de la vena". Esto significa que después de varios tratamientos el número total de venas antiestéticas se reduce considerablemente - por lo general en un 70% a 90%. "La mayoría de la gente está muy contenta con este grado de mejora, siempre y cuando sepan que esto es lo que debe esperar antes de que hayan eliminado de venas con láser. Dado que los láseres se han utilizado en gran escala alrededor de 10 años, no podemos saber si los resultados seguirán siendo eficaces después de 10 años. Sin embargo, sí sabemos que es estable, el plazo de reducción de la vena suele durar por lo menos dos años, y algunos pacientes que recibieron tratamiento hace muchos años, por fin disfrutan todavía de un alto grado de reducción de la vena.

¿Debo esperar a estar "libre de las venas antiestéticas" en el área tratada después de la serie de tratamientos?
No, pero la mayoría de los pacientes experimentan una reducción del 70-90% en el número de venas no deseadas en una zona determinada. Usted no debe esperar a estar "totalmente libre de los vasos sanguíneos no deseados".

¿Cuántos tratamientos se necesitan?
Por lo general, uno o dos tratamientos son necesarios para los vasos faciales, mientras que tres o cuatro tratamientos pueden ser necesarios en las piernas. El tratamiento se realiza generalmente cada 6 semanas en la cara, y cada 3 meses en las piernas.

¿Qué colores de piel pueden ser tratadas?
Incluso las personas que tienen la piel oscura pueden ser tratado con éxito.

¿Qué tipos de venas antiestéticas responden mejor al tratamiento?
Los vasos sanguíneos se pueden ver a simple vista tienden a responder mejor al tratamiento con láser. Los vasos muy pequeños que sólo pueden ser vistos con especial atención, son difíciles pero no imposibles de tratar. Los vasos de más de 3 mm de diámetro, y los vasos que estén considerablemente elevados por encima de la superficie de la piel, responden mejor a la escleroterapia o la extirpación quirúrgica.

¿Qué causa los vasos sanguíneos no deseados?
Las venas no deseadas en la superficie de la piel de las piernas son hasta cierto punto una tendencia hereditaria. Estas pueden ser más comunes con la edad. También puede empeorar por la exposición prolongada al sol, ya veces se vuelven más prominentes después del parto. Pueden estar en algunos casos asociados con venas varicosas, las venas no deseadas en la cara son más comunes en personas que tienen una condición conocida como el acné rosáceo. Al igual que las venas no deseadas en las piernas y las venas no deseadas en la cara pueden empeorar por la exposición prolongada al sol. Al igual que con los vasos no deseados en las piernas, hay a veces historias de los miembros de la familia con un problema similar. Las venas indeseadas de la cara pueden estar asociados con medicamentos como la prednisona y otros corticosteroides, y con ciertas enfermedades de la piel como el lupus.

¿Te duele?
Los pacientes han descrito una sensación de hormigueo o sensación de chasquido como una banda de goma. Algunas áreas del cuerpo como la nariz son más sensibles que otros. Muchos pacientes reportan pocas o ninguna molestia en absoluto. Si existe alguna molestia inusual, esto puede superarse aplicando refrigeración adicional o ajustar la configuración de el láser. Los que piensan que tienen un bajo umbral de dolor de vez en cuando se usa crema anestésica tópica. La mayoría de personas encuentran útil tomar simplemente dos o tres Tylenol o Advil 2 horas antes del tratamiento.

¿Hay alguna precaución previo al tratamiento?
Evite broncearse durante varias semanas antes de un tratamiento ya que como puede interferir con la eficacia del tratamiento con láser.

¿Cómo debo prepararme para el tratamiento?
Se recomienda tomar 2 o 3 Tylenol o Advil para prevenir o reducir el malestar. Por favor, afeitarse las áreas a ser tratadas antes de que usted se trate. Si hay sólo un poco de vello en la piel, esto no será un problema, siempre y cuando sean muy finas que evite absorber la energía láser. Cuando usted viene para el tratamiento, es importante que no use ningún maquillaje, porque algunas veces pueden interferir con la energía del láser. El maquillaje puede volver a ser aplicado inmediatamente después del tratamiento láser, si lo desea.

¿Qué pasará después del tratamiento?
No puede haber enrojecimiento en la zona tratada durante varios días. También la piel en el área tratada puede estar ligeramente más seca durante varios días. Los vasos sanguíneos tratados, en particular en las piernas, pueden aparecer un poco más oscuros durante varias semanas. En ocasiones puede haber moretones que generalmente se resuelve dentro de varias semanas.

¿Hay alguna restricción después del tratamiento?
Usted puede regresar a trabajar el mismo día y reanudar todas sus actividades regulares. Usted debe reducir al mínimo la exposición al sol y el bronceado durante varias semanas después del tratamiento.

¿Hay algunas instrucciones post-tratamiento?
Trate de evitar el bronceado durante varias semanas después del tratamiento, porque de vez en cuando el bronceado podría ser un poco irregular en las zonas tratadas. No es necesario comprar medias de apoyo o cremas especiales, y no hay ninguna rutina especial para que usted siga. la utilización de Ampollas después de la eliminación de venas con láser es muy rara, pero puede ocurrir. Por lo general se resuelve en pocos días o una semana, ya sea por sí mismo o con el uso de crema pomada Polysporin varias veces al día. Por favor llame si esto sucede, o si tiene otros problemas o preguntas.

Neuralgia del Trigémino





Dr. J. Sales Llopis
Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante.

Se trata de un dolor paroxístico de pocos segundos de duración a menudo provocado por un estímulo externo en el territorio de alguna rama del trigémino, sin déficit neurológico. 
La neuralgia del trigémino, también llamada tic doloroso es probablemente el dolor agudo más intenso conocido. Afecta a las regiones de la cara inervadas por el trigémino (V par craneal) siguiendo, de forma característica, la distribución que las ramas de este nervio realizan en su recorrido.

Epidemiología
La incidencia anual es de 4/100.000 habitantes. Típicamente afecta a mayores de 50 años (más del 70%), especialmente de la 7ª década. Es 1.8-4.3 veces más común en mujeres que en hombres, según diferentes series. El lado derecho suele afectarse algo más frecuentemente (60%), siendo bilateral en sólo 1-6% de los casos. Las divisiones más involucradas son la 2ª y 3ª ramas juntas del trigémino (42%),siendo 1ª rama la menos afectada (2%).
El 2% de los pacientes con esclerosis múltiple presentan una Neuralgia del trigémino. Estos sujetos presentan el comienzo de la neuralgia a una edad más precoz, a veces es bilateral y con frecuencia se acompaña de otros síntomas y signos, aunque también pueden ser asintomáticos.

Clasificación
Según el lado y la rama del trigémino

Etiología
Probablemente se deba a una transmisión de las fibras A hacia las pobremente mielinizadas A delta y C.
El origen de este cuadro clínico es desconocido. Pueden diferenciarse causas periféricas y centrales. Se ha relacionado con una irritación de la parte periférica del nervio trigémino por un vaso (arteria o vena, generalmente la arteria cerebelosa superior, arteria trigémina persistente o un tumor (menos del 0.8% del total de casos). Actualmente, la teoría de compresión vascular es la más aceptada y está ganando más adeptos. Se debería a una irritación pulsátil de dicho nervio a nivel de la unión de las partes periférica y central (zona de entrada de la raíz).
Fué descrito por primera vez por Dandy y su mecanismo de acción definido por Gardner

Etiologías de la neuropatía trigeminal según la localización

1. Lesiones periféricas
- Traumatismos: craneofaciales, fracturas de la base del cráneo, extracciones dentales
- Patología infecciosa por proximidad: sinusitis, periodontitis
- Tumores malignos primarios o metastásicos
- Síndrome de la hendidura esfenoidal
- Trombosis del seno cavernoso
2. Lesiones en el ganglio de Gasser
- Herpes simple, zoster
- Neurinoma del ganglio de Gasser
3. Lesiones a nivel de la raíz sensitiva
- Vasculares: ramas aberrantes de la cerebelosa superior, loops, angiomas, aneurismas.
- Tumorales: colesteatomas, meningiomas, neurinomas del acústico.
4. Lesiones a nivel de los núcleos centrales
- Síndrome de Wallenberg
- Tumor protuberancial o bulbar
- Siringobulbia y siringomielia cervical
- Esclerosis múltiple


Clínica
Dolor paroxístico de pocos segundos de duración a menudo provocado por un estímulo externo en el territorio de alguna rama del trigémino , sin déficit neurológico.
Zonas de gatillo.

Es característico de la NT que el enfermo localice zonas de gatillo en el territorio del trigémino donde ante determinados estímulos o movimientos se desencadene el dolor.

En las NT que afectan a la región oral-auricular los estímulos habitualmente son motores como masticar, hablar, sonreír y con menos frecuencia los ataques se originan por estimulación sensitiva cutánea o sobre dientes y mucosa labial (ej. líquidos fríos o calientes). Cuando se trata del área nasal-periorbitaria las zonas gatillo se sitúan en las alas de la nariz, tercio externo del labio superior, canto interno del ojo, etc. y se desencadena la neuralgia por estímulos sensitivos cutáneos, cepillado de dientes, afeitado, sonarse...

La severidad de los episodios viene determinada por su rapidez en reproducirse y ésta depende de la facilidad con que son desencadenados. Por este motivo, durante las crisis el paciente puede evitar cualquier gesticulación o contacto, incluso negarse a la anamnesis y exploración, lo cual constituye por sí sólo, un dato de interés. Será útil en estos casos la presencia de un acompañante para completar la historia clínica

Diagnóstico
El diagnóstico se basa fundamentalmente en la anamnesis (localización del dolor, momento del comienzo, desencadenantes, intervalos libres de dolor, medicación) y en la exploración física (evaluación sensitiva facial, reflejo corneal, evaluación de músculos masticadores).

Siempre se debe explorar al enfermo buscando asimetrías y teniendo presente la distribución de las tres divisiones (oftálmica, maxilar y mandibular).
Sensibilidad.

Por lo expuesto, podemos deducir que el V par es un nervio de predominio sensitivo y la patología derivada del mismo se manifestará principalmente mediante alteraciones en dicha función.

Hay que examinar todas las modalidades de sensibilidad ya que al ser distintos los núcleos propios de la térmica y dolorosa que los de la táctil, no es raro que lesiones centrales produzcan anestesias disociadas. Siempre se explorarán las mucosas, incluida la lingual. Es importante delimitar la región afectada: la anestesia del ángulo de la mandíbula corresponde al plexo cervical y no al trigémino; el signo de Roger es la hipoestesia o anestesia del mentón por neuropatía del n. mentoniano (rama terminal del n. mandibular); otras ramas sensitivas en cuyos puntos de emergencia se debe averiguar si existe dolor o un déficit sensitivo son el n. supraorbitario (rama del n. oftálmico) y el n. infraorbitario (rama del n. maxilar superior). Si existe una anestesia concéntrica como en bulbos de cebolla se descartará una patología central ya que la representación facial en los núcleos sigue esa distribución.

El reflejo corneal se altera precozmente en las lesiones del trigémino de forma que en una afectación sensitiva de toda la cara con reflejo corneal íntegro, dudaremos la existencia de una lesión orgánica. Se explora tocando levemente la periferia de la córnea con un algodón mientras el sujeto mira hacia el otro lado. Se encuentra alterado si esto no provoca un cierre de los párpados o el paciente percibe menos estímulo que en el otro ojo. Hay que descartar que se trate de una lesión del nervio facial (VII par), encargado de la contracción palpebral.

Movilidad
La función motora del V par se examina mediante los movimientos masticatorios de la mandíbula. En el cierre de la boca participan músculos muy potentes (maseteros y temporales) por lo que una afectación unilateral puede pasar inadvertida. Se explora pidiendo al enfermo que muerda con fuerza un depresor y se intentará sacarlo, realizando la maniobra en ambos lados. La apertura de la boca depende de músculos más pequeños y su alteración se evidencia con facilidad si al decirle al paciente que abra la boca al máximo o contra una resistencia que hagamos en el mentón, la mandíbula se desvía hacia el lado enfermo. Hay que distinguirlo de la parálisis facial donde únicamente se desvían partes blandas.

Todos los pacientes con dolor facial atípico deberían ser estudiados mediante resonancia magnética (RM) para excluir lesiones que estén comprimiendo el nervio trigémino

Características diferenciales de la neuralgia esencial y sintomática del trigémino
NEURALGIA ESENCIAL | NEURALGIA SINTOMÁTICA
Etiología Desconocida |Lesión estructural
Edad de presentación <> 50 años
Afectación Unilateral |Uni o bilateral
Calidad dolor Paroxismos latigazo |Continuo
Puntos gatillo Frecuente| Infrecuente
Déficit neurológico Ausente| Frecuente. Refl. corneal
Diagnóstico Historia clínica |Resonancia
Tratamiento Cirugía| Médico o cirugía

Tratamiento

Se ha demostrado que los anticonvulsivantes carbamazepina y fenitoína reducen o controlan el dolor. Hay otras medicaciones, como baclofén, pimozide o clonazepán, que tienen algún valor en el tratamiento, aunque no son muy efectivos.
1. Carbamazepina
Provoca una mejoría completa o aceptable en 70% de los casos. Suele darse cada 8 horas hasta una dosis máxima de 1200-1800 mg/día. Puede causar somnolencia, afectación medular y hepática, por lo que es necesario hacer estudios periódicos. Si no consigue un alivio adecuado del dolor o presenta efectos secundarios significativos hay que intentar otro fármaco.
2. Fenitoína
Es un fármaco de 2ª elección. Es más barato y tiene menos efectos secundarios que la carbamazepina, pero es menos efectivo. La dosis típica es 300-400 mg/día. Si la carbamazepina y la fenitoína no logran individualmente calmar el dolor pueden usarse asociadas.
3. Baclofen
Fármaco de 2ª elección que puede ser útil en casos tratados con carbamazepina y fenitoína que han dejado de proveer alivio adecuado del dolor, pudiéndose asociar a bajas dosis de carbamazepina. Se comienza con 5 mg/8 horas y se van incrementando, no debiendo exceder 80 mg/día. Puede ser teratógeno y hay que evitar la retirada brusca, ya que causa alucinaciones y convulsiones.

Tratamiento quirúrgico

Indicada cuando el tratamiento médico es insuficiente o produce efectos adversos.

Rizotomía percutánea (termocoagulación, glicerol, balón, ...)
Se lleva a cabo bajo anestesia local con sedación, ya que es fundamental la colaboración del paciente. Se inserta una aguja en un punto 2.5-3 cm lateral a la comisura bucal. Palpando la mucosa bucal con un dedo dentro de la boca, para evitar penetrar la mucosa, se dirige la aguja, bajo control radiológico, hacia el agujero oval de la base del cráneo. Una vez que se penetra dicho agujero, se retira el estilete, con lo que suele salir líquido cefalorraquídeo. A continuación se introduce el electrodo por la aguja. Entonces el paciente es despertado de la sedación y se procede a la estimulación hasta conseguir reproducir la distribución del dolor en la cara. Entonces se seda de nuevo al paciente para realizar varias veces una coagulación parcial del ganglio trigeminal con temperatura a 65-75 ºC.

En las otras dos variantes de esta técnica se introduce por la aguja ya colocada glicerol (0.1-0.5 ml)o bien un catéter-balón de Fogarty (4 F) que es inflado con 0.7-1 ml de contraste hidrosoluble durante 1 minuto.

Decompresión microvascular
Popularizada por Jannetta (5) consiste en una pequeña apertura craneal (craniotomía) retromastoidea de 2 a 4 cm de diámetro se transpone el vaso que comprime e irrita el nervio trigémino y se interpone un material autólogo (músculo) o artificial (teflón, dacrón, esponja de polivinilo). La causa más frecuente de la compresión es la arteria cerebelosa superior, aunque también se ha descrito la compresión venosa aislada o combinada con la compresión arterial (1, 2, 4, 10, 11)

Dados los avances en microcirugía y los buenos resultados publicados (1, 2, 4, 6-9) es la técnica de elección en las neuralgias del trigémino idiopáticas.

Radiocirugía estereotáctica.
Cualquiera de estas 3 técnicas es válida aunque:
la radiocirugía estereotáctica esta cobrando cada día más importancia.
Su ventaja es que el paciente no se expone a riesgos directos de la cirugía (Infecciones ,lesiones vasculares...) pero el efecto analgésico no es inmediato y es una técnica cara.
La rizotomía prepontina selectiva por vía suboccipital lateral
Fué descrita por primera vez por Dandy en 1925, y popularizada nuevamente por Gadner en 1959 . Ellos mencionaron que se podía terminar con el dolor facial conservando o respetando la sensibilidad o el tacto fino del paciente al seccionar la porción mayor de la raíz del trigémino antes de que entre en la protuberancia
La base anatómica de esta cirugía radica en la existencia de una somatotopía de las fibras del ganglio de Gasser y de la porción retrogasseriana de la raíz, siendo posible obtener un efecto topográfico selectivo sobre la zona dolorosa mediante la sección parcial de la raíz a la entrada del puente. A nivel yuxtaprotuberancial, las fibras se reacomodan conforme a su destino funcional: las fibras nocioceptivas se agrupan ventral y lateralmente para formar la pars mayor para luego proyectarse sobre el núcleo espinal del trigémino; las fibras del tacto epicrítico o tacto fino forman la pars intermediaris para terminar en el núcleo sensitivo principal protuberancial, y por último, las fibras motoras forman la pars menor que lleva fibras que salen del núcleo motor del trigémino, como fibras de la sensibilidad propioceptiva de los músculos masticatorios y mandíbula que terminan en el núcleo mesencefálico del trigémino .

Entre las ventajas de la rizotomía parcial prepontina destacan: la baja incidencia reportada de dolor recurrente; esto se debe a que la raíz sensitiva no se regenera proximalmente al ganglio dorsal (ganglio de Gasser) la sección selectiva de la raíz posterior con la preservación del tacto fino evita una complicación común de la sección de un nervio periférico: la anestesia dolorosa, la cual puede ser tan molesta o más que la causa primaria del problema y la preservación de la raíz motora. Por lo tanto, consideramos que la rizotomía prepontina es un método efectivo para tratar la neuralgia trigeminal secundaria a infarto pontino; debe ser considerada como tratamiento de este problema clínico que, aunque infrecuente, es clínicamente significativo.

Fuente: Neuro Cirugía